Diagnósticos enfermeros en la persona adulta con politraumatismo cuidada en el servicio de emergencia de un hospital de Lambayeque.

Abstract

Objetivo: detallar los diagnósticos enfermeros frecuentes que se presentan en la persona adulta con politraumatismo, cuidada en el Servicio de Emergencia de un hospital de Lambayeque entre julio a diciembre del 2024. Método: investigación cuantitativa, descriptivo transversal y retrospectivo. La muestra incluyó 122 historias clínicas, a las cuales se les aplicó una guía de análisis documental basada en la NANDA Internacional 2024-2026 y confiable a través del coeficiente Kappa de Cohen, con 0.9980 indicando una concordancia casi perfecta. Los datos se procesaron con la herramienta Excel. Resultados:se identificaron diagnósticos de enfermería focalizados en el problema y de riesgo. En las primeras seis horas de ingreso las etiquetas diagnósticas frecuentes fueron: “Riesgo de infección” (9%), “Deterioro de la movilidad física” y Dolor agudo” (8% ambas). Se evidenció que en el sexo femenino las etiquetas focalizadas en el problema más frecuentes fueron: “Deterioro de la integridad tisular” y “Deterioro de la movilidad física” (13% ambos); mientras que en el sexo masculino fue: “Deterioro de la movilidad física (15%) seguido de “Dolor agudo” (14%). Se encontró también que las etiquetas de riesgo más frecuentes en el sexo femenino fueron: “Riesgo de infección” (21%) seguido de “Riesgo de desequilibrio de la tensión arterial” (17%); mientras que en el sexo masculino fue: “Riesgo de infección” (19%) seguido de “Riesgo de shock” (14%). Conclusión: Los diagnósticos más frecuentes en adultos con politraumatismo se ubican dentro de los dominios “Seguridad/protección”, “Actividad/Reposo” y “Confort”.

Objective: to detail frequent nursing diagnoses that occur in an adult person with polytrauma, cared for in the Emergency Service of a hospital in Lambayeque between July and December 2024. Method: quantitative, transversal and retrospective descriptive investigation. The sample included 122 clinical histories, which were applied using a document analysis guide based on NANDA International 2024-2026 and reliable using Cohen's Kappa coefficient, with 0.9980 indicating almost perfect agreement. The data is processed with the Excel tool. Results: nursing diagnoses focused on the problem and risk were identified. During the first six hours of admission, the most frequent diagnostic labels were: “Risk of infection” (9%), “Deterioration of physical movement” and Acute pain” (8% both). physical mobility” (13% both); while in males it was: “Deterioration of physical mobility (15%) followed by “Acute pain” (14%). The most frequent risk labels for female sex were also found to be: “Infection risk” (21%) followed by “Blood pressure imbalance risk” (17%); However, in the male sex it was: “Ries of infection” (19%) followed by “Rises of shock” (14%). Conclusion: The most frequent diagnoses in adults with polytrauma are common within the domains “Security/protection”, “Activity/Repose” and “Comfort”.