Relación Entre Insulinorresistencia y Esteatosis Hepática no Alcohólica en Pacientes que acuden a Consulta de Medicina, Enero 2010 – Diciembre 2017 – Chiclayo

Abstract

Objetivos: Identificar el estado de insulinorresistencia (IR) en pacientes con diagnóstico de esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) atendidos en el Consultorio de Medicina Interna del Centro Médico SERVIMED PERÚ durante el período de Enero de 2010 – Diciembre de 2017.

Material y métodos: Se realizó un estudio no experimental, transversal, observacional – analítico de comparación de proporciones, con 265 pacientes, de 18 años a más, de ambos sexos, con EHNA que acudieron al consultorio de Medicina Interna del Centro Médico SERVIMED PERÚ – Chiclayo, a partir del 1 de Enero del 2010 hasta el 31 de Diciembre del 2017. Para identificar la IR se utilizaron modelos matemáticos tales como el índice Modelo Homeostático para la resistencia a la insulina (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance, HOMA – IR, también HOMA – 1), la Relación Glucosa e Insulina Postprandial y Basal (MM – IR Loayza) y métodos indirectos como el dosaje de glicemia en ayunas, dosaje sérico de HDL – Colesterol, dosaje sérico de Triglicéridos.

Resultados: De la población seleccionada, 146 (55.1%) presentaron grado 1 de EHNA, 105 (39.6%) grado 2 y 10 (5.3%) grado 3 de EHNA. La edad mínima de los individuos fue 18 años y la máxima fue de 97 años. El rango de edad que presentó mayor cantidad de individuos con EHNA fue de 49 a 58 años. Los pacientes de sexo masculino fueron 108 (40.8%) y de sexo femenino, 157 (59.2%). Se identificaron 243 individuos con IR mediante el método MM IR – Loayza (91.7%), 136 (51%) mediante el HOMA – IR,120 sujetos (45.3%) que presentaron hiperglicemia en ayunas, y en 165 (62.3%) individuos se hayaron cifras de hipocolesterolemia – HDL junto con concentraciones altas de triglicéridos en 131 (49.4%) pacientes. Además se compararon ambos modelos matemáticos a través de la Prueba Z para comparación de proporciones, donde se demostró que el MM – IR Loayza detecta una mayor cantidad de pacientes con insulinorresistencia en esta población respecto al modelo HOMA - IR.

Conclusión: En la EHNA existe IR en una proporción considerable y se puede verificar mediante el cálculo de MM IR – Loayza. El índice HOMA – IR permite diferenciar Esteatosis Hepática por grados de enfermedad.