Variabilidad interobservador en el diagnóstico histopatológico de lesiones intraepiteliales en biopsias de cérvix

Abstract

Objetivo: Determinar la concordancia interobservador en el diagnóstico histopatológico de lesiones intraepiteliales de biopsias de cérvix entre el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) y el Hospital Edgardo Rebagliati Martins (HERM). Materiales y métodos: Se eligió 100 muestras histopatológicas de cérvix uterino del archivo de láminas del servicio de anatomía patológica del Hospital Naval, y fueron leídas por patólogos del INEN y el HERM. Se excluyeron láminas rotas o que no se encuentren, biopsias obtenidas por conización, biopsias de lesiones polipoides, de adenocarcinoma in-situ, y de carcinoma invasivo, epidermoide o adenocarcinoma. Resultados: El INEN diagnosticó al 34 % como epitelio normal escamoso a diferencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins el 21 %, NIC I 19.5 % el INEN y 18 % HERM, NIC II 6.0 % el INEN y 18 % HERM, y NIC III 9.0 % el INEN y 11.0 % el HERM. La concordancia general entre el INEN y el HERM fue 0.6154, IC 95 % [0.5101– 0.7208], el acuerdo observado fue 67.00 %, y el acuerdo esperado 14.19 %. El valor de kappa ponderado fue 0,6451, el acuerdo observado fue 84.92 % y el acuerdo esperado 57.50 %. Las lesiones intraepiteliales en biopsias de cérvix tuvieron un valor de kappa no ponderado de 0.448, y kappa ponderado de 0.2049 IC 95 % [0.0640– 0.3458]. Conclusión: La concordancia entre el INEN y el HERM para los diagnósticos de biopsias de cérvix fue regular, el grado de acuerdo de los profesionales que realizan el diagnóstico en biopsias de cérvix o acuerdo observado fue 67.00 %, y el acuerdo esperado 14.19 %. Los diagnósticos de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC I, NIC II y NIC III) tuvieron un índice de kappa 0.448, lo cual indicó una concordancia regular. El índice de Cohen Kappa ponderado para medir la variabilidad interobservador de los diagnósticos histopatológicos de lesiones intraepiteliales en biopsias de cérvix entre el INEN y HERM fue 0.2049 IC 95 % [0.0640– 0.3458], calificado como concordancia pobre.